新冠病毒引发的肺炎疫情，致使全国范围内的医院，都亲身经历了一番，被称做“现金流危机”的状况。患者数量减少了，且收入有所下降，然而成本却急剧攀升，以往凭借业务量来获取绩效的模式，突然间失效了，医院的管理者们，不得不直接面对一场，并非主动意愿的绩效变革。
疫情冲击医院钱包见底
今年年初开始，各个地方的医疗机构，门诊量普遍下滑幅度超过四成以上。就拿武汉协和医院来说，2月份的时候，门诊量同比下降超过了60%，住院患者的数量同样急剧减少，这直接致使医疗收入呈现出断崖式的下跌。与此同时，医院还需要投入大量资金去改造发热门诊，还要购买防护物资。
医院的运营成本正急剧飙升，河南某一家作为三甲级别的医院，财务科对此有所透露，就连医护人员加班餐的补贴以及交通补贴这一项内容，在每月的情况下，就额外多出了将近二百万元的支出。一方面收入迅猛下降不见增长趋向，另外一方面支出却以暴力方式急剧增多，众多医院的账面所处留存状态的资金仅仅能够支撑为期两三个月的医院整体运转。
常规绩效核算全失灵
先前医院发放绩效，主要看重接收病人数量、开展检查项目数量。疫情出现后，门诊处于关闭状态，手术也暂停了，临床科室工作量变成零，要是按照以往方法计算绩效，多数医生和护士在这个月或许会拿不到报酬。然而，身处抗疫一线的医护工作者却不顾风险，加班加点。
某位于浙江的三甲医院试着去调整绩效方案，进而发觉原本存在的核算系统丝毫没办法去应对这般极端状况之下，在其中，急诊科以及感染科工作量呈现猛增态势，然而普通科室却几近停摆，怎样去把公平进行分配演变给成为难题，有一些医院直接就暂且按照基本工资予以发放，可是这明显没办法去激励士气。
政策点名要改核算方式
3月初，中央发布医改意见，直接点中要害，要求改革科室和个人核算方式。过去，那种多开药、多检查就能多拿钱的绩效模式，推高了医疗费用，还与医保控费大方向背道而驰。广东一家县级医院院长坦言，以前绩效方案鼓励创收，现在必须彻底转向。
新政策着重指出，绩效得体现岗位工作量，还得看技术难度，再者是患者满意度，这代表着护士的夜间值班，医生的高难度手术，这类的苦以及功劳，相较于单纯的开药数量，更具价值，山东存在一些医院已然开启试点，取消收支结余提成，转而按照服务质量以及效率来进行分配。
医院绩效变革被迫加速
因疫情致使的收入空窗期间，却反倒变成了推行改革的窗口期了。若是此时此刻依旧依照老办法去发钱，那么医院账面上根本就没有钱能够用来发放了。在这种倒逼的状况之下，江苏有几家规模较大的医院开始引进RBRVS（也就是以资源为基础的相对价值比率）评估体系，按照技术难度为医疗服务项目赋予价值。
关乎绩效的方案得朝着内涵式发展转变，四川大学华西医院经调整过后的绩效方案，显著提升了针对疑难危重患者救治的奖励时所占据的权重，激励科室去接纳那些确实亟需专业技术的患大病的病人，并非依靠普通门诊量来堆积收入。
新模式聚焦效能积分
有一些先行者已然着手探索积分制绩效管理事宜，将门诊量，以及手术难度，还有成本节约，包括质量控制等各项内容，统统都折合成积分形式。然后每月依据积分总额来分配绩效总额，在这样的模式之下，医生若想获取更多薪酬，那就得在技术难度以及质量上较劲儿，而非攀比谁所开具出来的药品数量多。
深圳那儿的一家医院，在进行试点之后发现，实行积分制历经三个月，虽说总的业务量并没有显著地增长，然而三级以及四级手术的比例却提高了百分之十五，抗生素使用强度下降得十分明显。这表明绩效指挥棒所指的方向的确发挥作用了，医疗行为正朝着回归理性的方向发展。
应对反弹需梯度激励
就医需求会在疫情过后呈现出积压后集中释放的情况。假使彼时依旧采用疫情时期的保底绩效方案，那么医务人员的积极性将会遭到抑制。关键在于提前对业务恢复期的梯度激励方案予以设计，在业务量回升之际，要确保绩效能够及时跟进。
有专家给出设立恢复期专项绩效奖励的建议，针对率先恢复正常业务量的科室予以额外激励，与此同时需守住质量安全底线，防止存在为追回损失从而过度医疗的情况毕竟医保付费改革已然倒逼医院必定要走精益化路线，依靠粗放增长是已然行不通了的。
这场疫情作为一只黑天鹅事件，淋漓尽致地暴露了医院在经济型管理方面的脆弱性，可是危机也将绩效改革得以突破的口子撕开了，在未来的三年里，有可能是公立医院重新构建薪酬制度时的关键阶段。你寻思你们医院之中的绩效分配，最为应当向哪一波医务人员有所重视？
